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头皮闪痛,是怎样回事?

时间:2022-07-01 21:48 点击:91 次

头皮闪痛,是怎样回事?

头皮闪痛是一种稀有的原发性头痛,有私有的难过轨迹,走行场地不定,难过可位于头或面部,逾越不同神经漫衍区,发作马上,接续时间片时,可伴有自主神经症状,部分可留传发作间期肇始部位隐微难过,易与其他类型头痛相辩别。

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头皮闪痛会诊主要依赖于临床发扬,但头皮闪痛患者存在多种不典型的临床发扬,故其会诊门径仍趋于进一步完善。

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会诊门径

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把柄2018年《海外头痛分类》第3版,头皮闪痛形容为片时阵发性头痛,头痛性质为刺痛,沿偏侧头皮名义呈线状或锯齿状或折线状的轨迹辐射。会诊门径:头部刺痛接续1~10 s;难过以线状、锯齿状轨迹从一侧头皮名义肇始并休止于不同区域;不成用海外头痛疾患分类3中的其他会诊更好地讲明,动态的难过轨迹为头皮闪痛特征性发扬,可逾越两个不同的神经漫衍区。来源合计头皮闪痛游走轨迹为自头皮后部(如枕部、顶叶或颞部区域)上前辐射至同侧前额、眼或鼻部。连年发现存关头皮闪痛的几种变异型,如反向头皮闪痛,与头皮闪痛发作特征肖似,但难过辐射轨迹世俗为由前向后辐射,即从前额、眼、鼻向后辐射至枕叶或顶叶区域,个别患者难过发作轨迹可自头部中线到达对侧、呈冠状辐射或向多个场地辐射。

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约72.9%的患者为单侧头痛,部分可出现双侧头痛。头痛性质为电击样难过(约60%),也可为刺痛、灼痛或压迫样难过。发作频率多变,从每年不及1次至逐日数次,依据临床病程时间短长,头皮闪痛可分为偶发性(平均每月<15 d)和慢性(每月≥15 d,稀奇3个月),慢性与偶发性患者的发病率梗概相同,部分患者可自行缓解或融合后不再复发。头皮闪痛可零丁存在,也可伴有其他类型头痛,部分患者在其他类型头痛(如偏头痛、垂危型头痛、三叉神经自主神经性头痛和同侧三叉神经痛)间期可出现阵发性头皮闪痛,也有报道头皮闪痛可先于其他类型头痛出现。

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疾病辩别

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头皮闪痛虽可与其他类型头痛并存,但患者可明晰分手头皮闪痛与其他类型的头痛。头皮闪痛以线性或锯齿状的动态难过轨迹及较短的接续时间为特征,易与其他头痛类型相辩别。

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硬币性头痛

硬币性头痛发扬为局灶性难过,难过位于某一特定区域内,世俗为一圆形或卵形区域,其难过鸿沟不会稀奇此区域,虽可出现重复性恶化,但此种恶化仍局限在原始发病区域内,为一种非移动性难过,可伴有该区域痛觉相等。硬币性头痛世俗接续时间较头皮闪痛长,可为数秒至数天。

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片时单侧神经痛样头痛

片时单侧神经痛样头痛以男性多见,为中或重度单侧头痛,以眼眶及眶周为著(三叉神经第一分支处),难过无特定轨迹,可为锯齿样,也可发扬为其他形式的轨迹,难过部位较为分散,常伴颞部和(或)其他三叉神经主管区域难过及自主神经症状。卡马西平融合十足无效。

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阵发性偏侧头痛

阵发性偏侧头痛的难过部位多位于眶或眶上,也可见颞部难过,历程剧烈,视觉模拟评分>8分,鸿沟弥漫,大部分为发作的偏侧性难过,也存在傍边轮换或两侧性难过,但较为荒原;接续时间较长,为2~30 min;发作频率可达逐日数十次;无线形或Z字形难过轨迹,多伴有精神症状,如忻悦、慌乱等,吲哚美辛融合成果较好。

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三叉神经自主神经性头痛

三叉神经自主神经性头痛为片时性、发作性、极剧烈、难以隐忍的闪电样难过。难过部位局限于三叉神经分支所主管的区域,常有彰着触发身分,发作时绝大部分伴有自主神经症状,发作间歇期无彰着相等,难过部位的皮肤可镇静毛糙,以致出现色素安祥,并伴有嗅觉减退。影像学查验可见三叉神经周围有血管侵及。

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猬集性头痛

猬集性头痛男性多发,突发突止,有彰着猬集期,常在春、秋季发病,发作常有法例在合并时间出现,接续时间较长。多位于一侧眼眶、球后、额颞部,痛处可有皮肤发红、发烧等自主神经症状,可伴有Horner征。

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原发性刺痛性头痛

原发性刺痛性头痛呈针刺样难过,接续时间较片时,im电竞体育健康杂症偏方常为数秒钟。难过位置较固定,世俗为三叉神经第一分支漫衍区,也可出现时除外的区域。发作时难过位置可发生变化,但无彰着移动轨迹。世俗不伴有头面部自主神经功能症状。

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枕神经痛

枕神经痛为阵发性剧烈难过,难过常位于后颈部或枕部,可沿头皮上前上方辐射,可有受累神经压痛及神经分区的嗅觉相等。难过性质多为接续性钝痛,可伴阵发性加重,影像学查验可发现病变。

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眶上神经痛

眶上神经痛的难过仅限于眶上神经漫衍区(前额),可为阵发性或接续性隐痛或烧灼样难过,且该区域有痛觉相等,常伴眼球胀痛,并有不历久视、畏光、喜闭目,阅读后和夜间加重。其特征在于眶上切迹处有彰着压痛。

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头皮闪痛的融合

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大部分头皮闪痛患者头痛接续时间极为片时,仅为数秒,故轻症者无需防护性融合或仅使用止痛药物对症融合即可。关于发作较不时且症状接续的中至重度患者则提议进行防护性融合,但无效的防护性融合会蔓延头痛的接续时间。现时最好融合决策尚未细目,把柄患者的临床发扬及发病机制,约半数患者予以药物融合,常用药物为抗癫痫类药物,大部分患者对加巴喷丁或拉莫三嗪反馈致密,可部分或完全止痛。其他抗癫痫药物如普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平、利韦替拉西坦和左乙拉西坦也有较好的疗效。除抗癫痫药物外,阿米替林、吲哚美辛等也部分灵验。部分患者行枕大神经松弛,或单独使用镇痛剂,或使用镇痛剂加皮质类固醇类药物融合可起到长时间缓解头痛的作用。眶上神经麻醉松弛可放松部分患者的头痛症状,而眶上神经松弛连合枕大神经松弛可完全缓解患者的头痛。

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参考文件

[1]冷雪冰,齐晶晶,满玉红.头皮闪痛的发病机制与诊疗询查进展[J].医学综述,2021,27(03):525-528+533.

出诊时间和地点

惠州市第三人民病院

地点:广东省惠州市惠城区桥东学背街1号

周一上昼8:00-12:00(神经医学中心门诊四楼  420诊室)

周四上昼8:00-12:00(神经医学中心门诊四楼  419诊室)

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