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头皮闪痛,是奈何回事?

时间:2022-07-01 06:31 点击:182 次

头皮闪痛,是奈何回事?

头皮闪痛是一种罕有的原发性头痛,有特有的痛苦轨迹,走行主张不定,痛苦可位于头或面部,朝上不同神经分散区,发作飞快,赓续时辰倏得,可伴有自主神经症状,部分可留传发作间期肇始部位隐微痛苦,易与其他类型头痛相鉴识。

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头皮闪痛会诊主要依赖于临床阐扬,但头皮闪痛患者存在多种不典型的临床阐扬,故其会诊措施仍趋于进一步完善。

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会诊措施

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凭证2018年《海外头痛分类》第3版,头皮闪痛刻画为倏得阵发性头痛,头痛性质为刺痛,沿偏侧头皮名义呈线状或锯齿状或折线状的轨迹辐射。会诊措施:头部刺痛赓续1~10 s;痛苦以线状、锯齿状轨迹从一侧头皮名义肇始并阻隔于不同区域;弗成用海外头痛疾患分类3中的其他会诊更好地解说,动态的痛苦轨迹为头皮闪痛特征性阐扬,可朝上两个不同的神经分散区。开始合计头皮闪痛游走轨迹为自头皮后部(如枕部、顶叶或颞部区域)上前辐射至同侧前额、眼或鼻部。连年发现存关头皮闪痛的几种变异型,如反向头皮闪痛,与头皮闪痛发作特征通常,但痛苦辐射轨迹浅近为由前向后辐射,即从前额、眼、鼻向后辐射至枕叶或顶叶区域,个别患者痛苦发作轨迹可自头部中线到达对侧、呈冠状辐射或向多个主张辐射。

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约72.9%的患者为单侧头痛,部分可出现双侧头痛。头痛性质为电击样痛苦(约60%),也可为刺痛、灼痛或压迫样痛苦。发作频率多变,从每年不及1次至逐日数次,依据临床病程时辰詈骂,头皮闪痛可分为偶发性(平均每月<15 d)和慢性(每月≥15 d,越过3个月),慢性与偶发性患者的发病率苟简交流,部分患者可自行缓解或诊治后不再复发。头皮闪痛可镇定存在,也可伴有其他类型头痛,部分患者在其他类型头痛(如偏头痛、垂危型头痛、三叉神经自主神经性头痛和同侧三叉神经痛)间期可出现阵发性头皮闪痛,也有报道头皮闪痛可先于其他类型头痛出现。

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疾病鉴识

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头皮闪痛虽可与其他类型头痛并存,但患者可了了分辩头皮闪痛与其他类型的头痛。头皮闪痛以线性或锯齿状的动态痛苦轨迹及较短的赓续时辰为特征,易与其他头痛类型相鉴识。

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硬币性头痛

硬币性头痛阐扬为局灶性痛苦,痛苦位于某一特定区域内,浅近为一圆形或卵形区域,其痛苦范围不会越过此区域,虽可出现重叠性恶化,但此种恶化仍局限在原始发病区域内,为一种非迁移性痛苦,可伴有该区域痛觉特殊。硬币性头痛浅近赓续时辰较头皮闪痛长,可为数秒至数天。

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倏得单侧神经痛样头痛

倏得单侧神经痛样头痛以男性多见,为中或重度单侧头痛,以眼眶及眶周为著(三叉神经第一分支处),痛苦无特定轨迹,可为锯齿样,也可阐扬为其他体式的轨迹,痛苦部位较为分散,常伴颞部和(或)其他三叉神经主宰区域痛苦及自主神经症状。卡马西平诊治齐全无效。

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阵发性偏侧头痛

阵发性偏侧头痛的痛苦部位多位于眶或眶上,也可见颞部痛苦,经过剧烈,视觉模拟评分>8分,范围迷漫,大部分为发作的偏侧性痛苦,也存在控制轮流或两侧性痛苦,但较为孤寂;赓续时辰较长,为2~30 min;发作频率可达逐日数十次;无线形或Z字形痛苦轨迹,多伴有精神症状,如兴奋、惊愕等,吲哚美辛诊治后果较好。

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三叉神经自主神经性头痛

三叉神经自主神经性头痛为倏得性、发作性、极剧烈、难以隐忍的闪电样痛苦。痛苦部位局限于三叉神经分支所主宰的区域,常有显著触发成分,发作时绝大部分伴有自主神经症状,发作间歇期无显著特殊,痛苦部位的皮肤可逐渐简陋,甚而出现色素安宁,并伴有嗅觉减退。影像学查验可见三叉神经周围有血管侵及。

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猬集性头痛

猬集性头痛男性多发,突发突止,有显著猬集期,常在春、秋季发病,发作常有国法在兼并时辰出现,赓续时辰较长。多位于一侧眼眶、球后、额颞部,痛处可有皮肤发红、发烧等自主神经症状,可伴有Horner征。

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原发性刺痛性头痛

原发性刺痛性头痛呈针刺样痛苦,赓续时辰较倏得,常为数秒钟。痛苦位置较固定,浅近为三叉神经第一分支分散区,也可出目下之外的区域。发作时痛苦位置可发生变化,但无显著迁移轨迹。浅近不伴有头面部自主神经功能症状。

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枕神经痛

枕神经痛为阵发性剧烈痛苦,痛苦常位于后颈部或枕部,可沿头皮上前上方辐射,im电竞体育健康杂症偏方可有受累神经压痛及神经分区的嗅觉特殊。痛苦性质多为赓续性钝痛,可伴阵发性加重,影像学查验可发现病变。

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眶上神经痛

眶上神经痛的痛苦仅限于眶上神经分散区(前额),可为阵发性或赓续性凄惨或烧灼样痛苦,且该区域有痛觉特殊,常伴眼球胀痛,并有不历久视、畏光、喜闭目,阅读后和夜间加重。其特征在于眶上切迹处有显著压痛。

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俄国防部写道,“我们继续公布从乌克兰真实文件中获得的有关乌国民警卫队损失的数据。今天,我们将披露有关乌国民警卫队第27独立旅(3066部队)和第15独立营(3055部队)士兵损失的信息(时间截至2022年3月29日)。”俄国防部公布的文件包含这些军事单位士兵的战斗损失数据、死亡情况和埋葬地点,以及士兵受伤情况和自行离开部队的士兵人数。文件显示,有69人未经授权离开了部队,还有1人失踪。

头皮闪痛的诊治

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大部分头皮闪痛患者头痛赓续时辰极为倏得,仅为数秒,故轻症者无需辞让性诊治或仅使用止痛药物对症诊治即可。关于发作较浅近且症状赓续的中至重度患者则提出进行辞让性诊治,但无效的辞让性诊治会蔓延头痛的赓续时辰。目下最好诊治决议尚未细目,凭证患者的临床阐扬及发病机制,约半数患者赐与药物诊治,常用药物为抗癫痫类药物,大部分患者对加巴喷丁或拉莫三嗪反馈精良,可部分或完全止痛。其他抗癫痫药物如普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平、利韦替拉西坦和左乙拉西坦也有较好的疗效。除抗癫痫药物外,阿米替林、吲哚美辛等也部分灵验。部分患者行枕大神经不容,或单独使用止痛药,或使用止痛药加皮质类固醇类药物诊治可起到万古辰缓解头痛的作用。眶上神经麻醉不容可减弱部分患者的头痛症状,而眶上神经不容邻接枕大神经不容可完全缓解患者的头痛。

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参考文件

[1]冷雪冰,齐晶晶,满玉红.头皮闪痛的发病机制与诊疗商讨进展[J].医学综述,2021,27(03):525-528+533.

出诊时辰和处所

惠州市第三人民病院

处所:广东省惠州市惠城区桥东学背街1号

周一上昼8:00-12:00(神经医学中心门诊四楼  420诊室)

周四上昼8:00-12:00(神经医学中心门诊四楼  419诊室)

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